特发性黄斑前膜异常中心凹内层的临床意义评估

• 作者: 姚一民 柴茜楠 魏玉华 王彩霞 尚庆丽 叶存喜
• 来源期刊: 中华眼底病杂志
• 关键词: 黄斑 膜 玻璃体切除术 体层摄影术，光学相干 异常中心凹内层
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 359-364
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20201222-00628

摘要

目的:观察特发性黄斑前膜（IMEM）合并或不合并异常中心凹内层（EIFL）患眼手术前后视网膜内层结构变化和视功能改善情况，初步探讨影响IMEM患眼手术后视功能恢复的影响因素。方法:回顾性临床研究。2015年3月至2019年6月于河北医科大学第二医院眼科中心检查确诊的IMEM患者90例90只眼纳入研究。均行最佳矫正视力（BCVA）、频域光相干断层扫描检查。BCVA采用Snellen视力表进行，记录时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。90只眼中，黄斑前膜（MEM）分级为2~ 4级者分别为68 （75.6%，68/90）、18 （20.0%，18/90）、4 （4.4%，4/90）只眼。据此将2级设为A组，3、4级合并设为B组。两组患者年龄（ t=0.015）、性别构成比（ χ2=0.060 ）、平均黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）（ F=2.277）比较，差异均无统计学意义（ P=0.904、0.809、0.141 ）；平均logMAR BCVA比较，差异有统计学意义（ F=35.913， P=0.000 ）。所有患眼均行25G经睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切割手术，同时剥除MEM及内界膜。观察手术后1、3、6、12个月BCVA、CMT变化以及MEM分级改善情况。手术前后BCVA、EIFL厚度、CMT比较采用单因素重复方差分析；手术后12个月时两组患眼解剖结构的改变情况比较采用Fisher确切概率法。 结果:手术后1、3、6、12个月，A组患眼平均logMAR BCVA分别为0.50±0.13、0.38±0.12、0.27±0.12、0.19±0.10，平均CMT分别为（364.82±81.29）、（281.65±72.45）、（228.55±55.34）、（182.84±56.13）μm；B组患眼平均logMAR BCVA分别为0.66±0.14、0.60±0.13、0.54±0.14、0.52±0.14，平均CMT分别为分别为（455.88±69.60）、（440.18±68.65）、（383.76±65.38）、（371.39±66.60）μm。两组患眼手术后不同时间平均logMAR BCVA、CMT比较，差异均有统计学意义（BCVA： F=37.913、11.479、24.250、39.013， P=0.000、0.002、0.000、0.000；CMT： F=10.987、39.610、55.789、79.987， P=0.002、0.000、0.000、0.000）。手术后12个月，A组68只眼中，MEM改善至1级57只眼；B组3级18只眼中，MEM改善至1、2级分别为1、3只眼，4级4只眼均无改善。两组患眼MEM分级改善眼数比较，差异有统计学意义（ P=0.000）。 结论:不合并EIFL的IMEM患眼具有较好的视力预后和解剖改变的可逆性；EIFL是影响手术后视功能和解剖结构恢复的重要因素。