长时间静脉-动脉体外膜肺氧合合并碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染一例并文献复习

• 作者: 王一雪 杨雪 陈伟明 郑继翠 张文波 贺骏 陆铸今 程晔 陆国平 闫钢风
• 来源期刊: 中国小儿急救医学
• 关键词: 静脉-动脉体外膜肺氧合 碳青霉烯类耐药 肺炎克雷伯菌 血流感染
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 临床应用研究
• 页码范围: 633-636
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2021.07.019

摘要

目的:探讨静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患儿合并重症耐药菌感染的临床表现、诊断、治疗及预后，提高临床对ECMO期间重症感染的识别和管理。方法:回顾分析1例9岁VA-ECMO合并耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染患儿的临床资料。文献复习儿童ECMO支持期间发生血流感染的治疗现状，结合病例总结ECMO治疗时血流感染的治疗经验。结果:患儿，女，9岁，因"重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克"历经12 h VA-ECMO转运入我院PICU。因肺出血、肺动静脉发育异常，在ECMO支持下行支气管动脉栓塞术；术后发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染，经积极清除感染灶，调整抗菌药物，VA-ECMO支持40 d后病情好转，顺利撤离ECMO，好转出院。结论:VA-ECMO支持治疗过程中合并多重耐药菌血流感染时，缺乏典型的临床症状，应积极进行病原学和炎症指标检查；根据细菌体外药敏结果联合应用敏感抗菌药治疗，同时去除所有潜在感染灶，早期干预可以取得较好的临床预后。