列线图模型预测冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后因严重支架内再狭窄导致再次血运重建的研究

• 作者: 张琳赟 刘杰 吴皖灵 罗园媛 朱红 潘德锋
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 关键词: 冠心病 再次血运重建 支架内再狭窄 预测模型 列线图
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Investigation
• 页码范围: 281-287
• 页数: 7页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2021.05.007

摘要

目的 分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后因严重支架内再狭窄(ISR)导致再次血运重建的危险因素,并建立预测模型,筛选出高危人群,以期更为准确地指导冠心病患者的临床治疗及预后评估.方法 纳入2013年6月至2019年6月于徐州医科大学附属医院行PCI术并再次于本院复查冠状动脉造影(CAG)的患者1083例(复查CAG间隔时间≥6个月),根据患者是否因ISR导致再次行血运重建,将其分为因严重ISR行血运重建(ISR-Revasc)组(209例)、无或轻中度ISR无需行血运重建(N-Revasc)组(874例).回顾性分析两组患者临床病例资料,包括一般情况、实验室检查、PCI术情况等,比较两组患者临床资料特点,利用logistic回归分析冠心病患者PCI术后因严重ISR导致再次血运重建的危险因素,并构建列线图预测模型.结果 logistic多因素回归分析显示:脂蛋白a[Lp(a)]>300 mg/L(OR 3.579,95％CI 2.561～5.003,P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>1.8 mmol/L(OR 1.834,95％CI 1.294～2.599,P=0.001)、糖尿病病史(OR 2.426,95％CI 1.637～3.595,P<0.001)、多支病变(OR 1.844,95％CI 1.133～3.002,P=0.014)、支架置入长度(OR 1.025,95％CI 1.014～1.037,P<0.001)是冠心病患者PCI术后因严重ISR导致再次血运重建的独立危险因素.建立简易的列线图模型,对模型进行验证:受试者工作特征曲线下面积为0.766,标准误0.0184(95％CI 0.740～0.791),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=8.948,P=0.347>0.05,采用Bootstarp内部验证法并绘制校准曲线,提示模型准确度、区分度、符合度良好,具有一定的临床价值.结论 Lp(a)>300 mg/L、LDL-C>1.8 mmol/L、糖尿病病史、多支病变、支架置入长度是冠心病患者PCI术后因严重ISR导致再次血运重建的独立危险因素.本研究构建的列线图预测模型对PCI术后冠心病患者是否因严重ISR需要进行再次血运重建有一定的预测价值.