急性A型主动脉夹层全主动脉弓置换术后死亡的危险因素分析

• 作者: 梁永福 赵博 梁飞
• 来源期刊: 天津医科大学学报
• 关键词: Stanford A型主动脉夹层 全主动脉弓置换术 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 155-158
• 页数: 4页
• 分类号: R543.1
• 语种: 中文

摘要

目的:分析急性A型主动脉夹层(ATAAD)全主动脉弓置换术后死亡的危险因素.方法:收集2016年1月-2020年5月在南阳市第二人民医院行全主动脉弓置换的ATAAD患者134例.根据患者入院30d后的生存情况,将患者分为死亡组(30例)和存活组(104例),比较两组患者的一般临床资料、术中情况和术后情况.Cox回归分析影响患者死亡的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线检测血管活性药物评分(VIS)对患者30 d内死亡的预测价值.结果:两组患者入院时的一般临床资料差异均无统计学意义.死亡组手术时间、体外循环时间、术后气管切开、发生心脏骤停、急性呼吸功能不全、永久性神经系统并发症(PND)、肾功能不全和肝功能不全患者比例均高于存活组(U/x2=9.415、5417、5.783、13333、5486、11.734、8398、4.742,均P＜0.05),死亡组呼吸机辅助时间、ICU停留时间、手术结束时及术后12、24和48 h时的VIS均高于存活组(U=6.021、7.301、4.021、6.302、7.014,均P＜0.05).Cox回归分析结果显示,术后心脏骤停、急性呼吸功能不全、肾功能不全和术后48 h VIS为影响患者术后30 d内死亡的危险因素[OR =1.047(95％ CI: 1.060～1.475)、4.528(95％ CI: 1.206～9.627)、1.685(95％CI:1.207～5.623)、6.284(95％CI:2.617～15.201),均P＜0.05].ROC曲线显示,术后48 h VIS评估患者术后30 d内死亡的截断值为8分,曲线下面积为8.452,95％CI:8.140～8.953,敏感性为75.4％,特异性为87.3％.结论:ATAAD全主动脉弓置换术后出现心脏骤停、急性呼吸功能不全和术后48 h VIS≥8分均为预测患者术后30 d内死亡的有效指标.