术前衰弱对行膝髋关节置换手术老年患者术后谵妄的影响

• 作者: 张真真 周晓艳 曹林 周志强 周斌
• 来源期刊: 医学研究生学报
• 关键词: 术后谵妄 衰弱 老年患者
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 371-374
• 页数: 4页
• 分类号: R751
• 语种: 中文
• DOI: 10.16571/j.cnki.1008-8199.2021.04.007

摘要

目的 目前国内关于术前衰弱对老年术后谵妄(POD)患者影响的相关研究鲜有报道.文中旨在探讨术前衰弱状态对膝髋关节置换手术老年POD患者的影响,为POD的预估及预防提供参考.方法 分析东部战区总医院秦淮医疗区2018年10月-2020年10月椎管内麻醉下择期行膝、髋关节置换术老年患者100例临床资料,并根据术前是否存在衰弱状态将患者分为无衰弱组(n=82)和衰弱组(n=18).记录2组患者一般资料.于术前1 d对患者进行认知功能评估,记录简易精神状态检查(MMSE)评分;术后1～3 d使用3分钟谵妄诊断量表(3D-CAM)评估患者POD发生情况以及严重程度评分并进行组间比较.采用Logistic回归模型分析术前衰弱对POD发生的影响.结果 与无衰弱组比较,衰弱组患者术前MMSE评分[(23.44±1.42)分]显著低于无衰弱组[(26.09±1.69)分],差异有统计学意义(P<0.05),术后住院时间[(4.54±1.20)d vs(7.11±2.37)d]明显延长(P<0.05).与无衰弱组比较,衰弱组患者POD发生率(50％vs 12.2％)以及POD严重程度评分[(5.00±0.71)分vs(3.20±0.42)分]显著高于无衰弱组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、衰弱是POD发生的独立危险因素.与无衰弱组患者相比,衰弱组患者发生POD风险增加(OR=7.782,95％CI:1.063～56.967).结论 老年患者术前衰弱可预示术后发生POD风险增高,术后住院时间延长.年龄、文化程度、衰弱是POD发生的独立危险因素.