造血干细胞移植后耐药性巨细胞病毒感染的研究现状

• 作者: 韦忠玲 钱晓文 翟晓文
• 来源期刊: 国际输血及血液学杂志
• 关键词: 造血干细胞移植 巨细胞病毒 危险因素 抗病毒药 治疗失败
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 专题论坛
• 页码范围: 467-473
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn511693-20210615-00126

摘要

巨细胞病毒(CMV)感染是造血干细胞移植(HSCT)后的常见并发症。目前临床上普遍采用预防或(和)抢先驱动策略治疗HSCT后CMV感染，然而部分患者在治疗过程中发生CMV耐药。耐药性CMV感染大幅增加临床治疗困难，并且该类患者通常预后不良。CMV UL97和 UL54基因突变是CMV耐药的主要机制。不同位点的基因突变导致CMV对更昔洛韦、缬更昔洛韦、膦甲酸及西多福韦等主要临床抗CMV药物的耐药水平及交叉耐药形式不同。因此，发生耐药性CMV感染时可尝试应用letermovir、maribavir、brincidofovir、CMV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CMV-CTL)过继免疫疗法等新治疗方法。笔者拟就HSCT后耐药性CMV感染的危险因素、耐药机制及临床意义、新型治疗策略等研究现状进行阐述，旨在提高临床医师对耐药性CMV感染的认识。