不同发病时间窗的急性基底动脉闭塞患者行血管内治疗的预后分析

• 作者: 陶涛涛 郑珂 冯炜珍 泮露萍 张丹红
• 来源期刊: 中国中西医结合急救杂志
• 关键词: 机械取栓 基底动脉 血管内治疗 闭塞 时间窗
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 重症神经|Original Articles
• 页码范围: 312-315
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2021.03.013

摘要

目的 探讨地区级医院对不同发病时间窗急性基底动脉闭塞(ABAO)患者行血管内治疗的临床疗效、安全性以及可能影响其预后的相关因素.方法 回顾分析台州市中心医院2017年5月至2020年10月采用Solitaire或Trevo支架取栓治疗的17例ABAO患者的临床疗效.所有患者均采用取栓支架结合手动抽吸的方式行机械取栓,部分患者予以球囊扩张等补救措施.以术前和术后7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术中改良脑梗死溶栓分级(mTICI)、术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分评估治疗的有效性;以症状性颅内出血率、术后90 d病死率、围手术期并发症评估安全性.结果 17例ABAO患者中,13例成功再通(mTICI 2b～3级),再通率为76.5％,总体术后7 d NIHSS评分中位数较术前有所下降.有6例发病至股动脉穿刺时间(OPT)>6 h,OPT>6 h和≤6 h患者的预后良好率分别为33.3％(2/6)、54.5％(6/11),病死率分别为33.3％(2/6)、27.3％(3/11),差异均无统计学意义;未成功再通的4例患者术后3个月均死亡.全部17例患者均未发生症状性颅内出血,围手术期并发症发生率为11.8％(2/17).术后90 d mRS评分>3分的患者术前NIHSS评分、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及大动脉粥样硬化(LAA)和心源性栓塞(CE)患者比例与mRS评分≤3分患者比较差异均有统计学意义〔术前NIHSS评分(分):27(23,31)比17(13,22),术前GCS评分(分):5(4,8)比11(9,12),LAA:66.7％(6/9)比0％(0/8),CE:33.3％(3/9)比100.0％(8/8),均P<0.05〕.结论 在地区级医院对符合手术适应证的ABAO患者开展血管内治疗安全有效,且OPT>6 h(但<24 h)的基底动脉闭塞患者仍能在血管内治疗中获益,若不能成功再通则病死率极高.术前NIHSS评分高、GCS评分低及大动脉粥样硬化狭窄引起闭塞的患者预后较差.