前哨淋巴结阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的影响因素及其预测模型建立

• 作者: 褚闻聆 张恩曌 密雪芳 司丕蕾 翟保平 李文涛
• 来源期刊: 中华实用诊断与治疗杂志
• 关键词: 乳腺癌 非前哨淋巴结 列线图 腋窝淋巴结清扫
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 376-379
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13507/j.issn.1674-3474.2021.04.013

摘要

目的 分析前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性的乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,NSLN)转移的危险因素,建立SLN阳性乳腺癌患者NSLN转移的列线图预测模型,为腋窝淋巴结清扫方案提供参考.方法 346例SLN活检阳性且行腋窝淋巴结清扫手术的女性乳腺癌患者,根据术后组织病理结果分为NSLN阳性组250例和NSLN阴性组96例,比较2组临床和病理资料;采用多因素logistic回归分析SLN阳性的乳腺癌患者NSLN转移的影响因素.根据影响因素,应用RStudio3.4软件建立列线图预测模型,绘制ROC曲线,评估列线图预测模型预测SLN阳性乳腺癌患者NSLN转移风险的效能;采用Bootstrap法绘制校准预测曲线,进行内部验证以评价模型的校准度.结果 346例SLN活检阳性患者NSLN阳性率为72.3％,NSLN阴性率为27.7％.NSLN阳性组患者肿瘤最大直径＞2～5 cm(53.6％)、有脉管癌栓(66.0％)、SLN阳性数目＞2个(14.8％)、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阳性(85.6％)比率高于 NSLN 阴性组(38.5％、32.3％、6.2％、66.7％)(P＜0.05).肿瘤最大直径＞2～5 cm(OR= 1.910,95％CI:1.126～3.281,P= 0.017)、有脉管癌栓(OR= 4.306,95％CI:2.560～7.396,P = 0.001)、SLN 阳性数目＞2个(OR=2.933,95％CI:1.207～8.356,P=0.027)、HER-2阳性(OR = 3.445,95％CI:1.874～6.398,P = 0.001)是SLN阳性的乳腺癌患者NSLN转移的独立危险因素.以肿瘤最大直径、脉管癌栓、SLN阳性数目、HER-2构建列线图预测模型,列线图预测模型预测SLN阳性的乳腺癌患者NSLN转移的AUC为0.752(95％CI:0.696～0.808,P＜0.001),预测效能良好.校准预测曲线与理想曲线贴合好.结论 肿瘤最大直径＞2～5 cm、有脉管癌栓、SLN阳性数目＞2个、HER-2阳性为SLN阳性的乳腺癌患者发生NSLN转移的独立危险因素;以肿瘤最大直径、脉管癌栓、SLN阳性数目、HER-2建立的列线图模型对预测NSLN转移和制定腋窝淋巴结清扫方案有指导意义.