BMI对衰弱老年人全因死亡率影响的剂量-反应Meta分析

• 作者: 赵黎 徐畅 陈飞 牛芳 高倩倩 梅凡 胡凯燕 赵冰 张维益 姜彦彪 马彬
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 体质量指数 衰弱 全因死亡率 Meta分析 剂量-反应关系
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 二次研究|Review Articles
• 页码范围: 654-661
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.202011027

摘要

目的 系统评价体质量指数(BMI)对衰弱老年人全因死亡率是否存在剂量-反应关系.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集关于BMI对衰弱老年人死亡率影响的队列研究,检索时限均从建库至2019年11月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.0软件使用限制性立方样条函数和广义最小二乘估计方法(GLST)分析BMI对衰弱老年人死亡率影响的剂量-反应关系.结果 共纳入4个前瞻性队列研究,包括12861例衰弱老年人.Meta分析结果显示:与正常BMI的衰弱老年人相比,超重[HR=0.80,95％CI (0.74,0.88),P＜0.001]和肥胖[HR=0.89,95％CI (0.79,1.00),P=0.047]的衰弱老年人的全因死亡率更低.剂量-反应Meta分析提示:BMI与衰弱老年人全因死亡率间存在非线性关系(非线性检验P=0.035),BMI 27.5～ 31.9 kg/m2时衰弱老年人全因死亡率最低.对于线性趋势,BMI小于27.5 kg/m2时BMI每增加1 kg/m2,衰弱老年人的全因死亡风险降低4％[RR=0.96,95％CI (0.90,1.03),P=0.320];BMI大于27.5 kg/m2时BMI每增加1 kg/m2,衰弱老年人的全因死亡风险增加4％[RR=I.04,95％CI(1.03,1.05),P＜0.001].结论 当前证据表明,BMI与衰弱老年人的全因死亡率间呈明显非线性关系且存在肥胖悖论,BMI 27.5 ～ 31.9 kg/m2时衰弱老年人全因死亡率最低.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.