纤维化性间质性肺疾病预后因素的前瞻性队列研究

• 作者: 赵铁梅 刘凯迪 段智梅 华琳 张明月 圣朝军 吴洁
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 关键词: 肺疾病,间质性 预后 危险性评估
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 414-418
• 页数: 5页
• 分类号: R563.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2021.06.086

摘要

目的 探讨纤维化性间质性肺疾病的临床特点和发展为进行性纤维化型及死亡的风险因素.方法 选择2019年5月至12月解放军总医院呼吸科收治的58例纤维化性间质性肺疾病患者为研究对象.收集临床资料,行肺CT、肺功能等检查,同时行6 min步行试验,应用加利福尼亚大学圣地亚哥分校呼吸困难问卷(SOBQ)进行呼吸困难评分,并随访至1年进行病情评估.应用SPSS 19.0软件和R 3.6.1软件进行统计分析.根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较.采用竞争风险模型的生存分析和Fine-Gray回归模型提取发展为进行性纤维化型和死亡风险的影响因素.结果 58例患者中,35例(60.34％)诊断为特发性肺纤维化(IPF),14例(24.14％)诊断为结缔组织病相关间质性肺病,9例(15.52％)归为其他原因所致的肺纤维化;12例(20.69％)患者发展为进行性纤维化型,8例(13.79％)患者死亡(6例死于纤维化急性加重).单因素分析结果显示,发展为进行性纤维化型的风险因素是诊断为IPF、高分辨CT(HRCT)网格影评分和蜂窝影评分高,死亡的风险因素是6 min步行距离短(<300 m的患者死亡率明显增高)、SOBQ评分高.多因素分析结果显示,HRCT网格影评分高是发展为进行性纤维化型的风险因素(RC=0.687,HR=1.99,95％CI 1.03～3.85,P=0.042),未发现死亡的风险因素.结论 诊断为IPF、HRCT网格影和蜂窝影评分高的患者发展为进行性纤维化型的风险更高;6 min步行距离<300 m、SOBQ评分高的患者死亡风险更高.