急性心肌梗死患者院内心源性休克风险列线图预测模型的构建

• 作者: 周晓娟 马礼坤 魏艳 张理想 赵梅
• 来源期刊: 临床心血管病杂志
• 关键词: 急性心肌梗死 心源性休克 列线图 临床决策
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 冠心病|Coronary Heart Disease
• 页码范围: 421-427
• 页数: 7页
• 分类号: R542.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1439.2021.05.007

摘要

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者术后院内心源性休克(CS)的风险因素,依此建立预测AMI患者院内CS发生风险的列线图模型.方法:通过胸痛中心数据库及医院信息系统回顾性分析我院心内科住院且接受急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗的327例AMI患者的临床资料,依据患者住院期间CS的发生情况将受试对象分为CS组(52例)和非CS组(275例),利用LASSO回归模型和多因素Logistic回归分析AMI患者发生院内CS的风险因素,并建立个性化的CS预测模型.结果:LASSO回归结果提示,白细胞计数、肌酐、尿素氮、尿酸、氨基末端脑钠肽前体、左室射血分数及合并新发心房颤动为AMI患者发生院内CS的重要风险因素(P＜0.05).利用上述7个预测指标构建了列线图模型.内部验证后,列线图预测AMI患者发生院内CS的AUC值为0.888(95％CI:0.840～0.922),灵敏度为0.832,特异度为0.782.校准曲线提示列线图模型的偏差校正曲线与理想曲线具有较好的一致性.临床决策曲线分析法提示列线图模型的预测概率阈值处于0～0.8时,患者的临床净收益水平最高.结论:本研究依据院内CS发生的重要风险因素构建了个性化的CS发生风险预测模型,经相关指标证实该预测模型具有较好的预测效率和临床适用性,能准确、有效地预测AMI患者院内CS的发生风险,从而协助临床医护人员筛选高CS风险患者,制定针对性的干预措施,降低AMI患者术后CS的发生率.