突触蛋白-3α抗体介导的自身免疫性脑炎一例

• 作者: 张志花 黄日明 林宏 李建军 符浪花 张晓龙 葛芳芳
• 来源期刊: 中华神经科杂志
• 关键词: 自身免疫 脑炎 突触蛋白类 受体， N-甲基-D-天冬氨酸 抗体
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 258-262
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20201010-00770

摘要

总结西安国际医学中心医院于2020年1月4日收治的1例突触蛋白-3α IgG阳性自身免疫性脑炎患者的临床、实验室检查、治疗和预后特点。该患者为男性，56岁，病前存在感染的前驱症状，主要表现为快速进展的认知功能障碍、精神行为异常，难治性癫痫、癫痫持续状态，偏侧肌张力障碍伴不自主运动，伴有心率、呼吸增快，大汗淋漓等自主神经受累表现，可疑存在中枢性低通气，临床表现类似抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎。影像学提示双侧海马、颞叶、岛叶对称性液体衰减反转恢复序列高信号。脑脊液检查常规、生化基本正常，甲状腺功能正常，人类免疫缺陷病毒、梅毒阴性，脑脊液病毒系列正常。经过甲泼尼龙冲击治疗及后续静脉滴注人免疫球蛋白治疗，患者病情未见好转，出院数天后死亡。突触蛋白-3α抗体介导的自身免疫性脑炎临床表现类似NMDAR脑炎，临床表现严重，在临床检查NMDAR抗体阴性时需要进一步检测突触蛋白-3α抗体以明确诊断。