肝素结合蛋白对脓毒症的预测价值

• 作者: 张重威 祝益民 曹彦 樊麦英 周玉成 李想 曹才文 韩小彤
• 来源期刊: 中华危重病急救医学
• 关键词: 肝素结合蛋白 序贯器官衰竭评分 脓毒症 生物标志物
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 654-658
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121430-20210424-00605

摘要

目的:探讨肝素结合蛋白（HBP）对脓毒症的预测价值。方法:选择2019年6月至2020年12月在湖南省人民医院急诊科就诊的188例患者作为研究对象。根据脓毒症3.0标准将患者分为非脓毒症组（87例）和脓毒症组（101例）。记录患者性别、年龄、白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、HBP、序贯器官衰竭评分（SOFA）、快速SOFA评分（qSOFA）、改良的早期预警评分（MEWS）以及患者近期用药史等资料，比较两组上述指标的差异。采用Logistic回归分析脓毒症发生的危险因素。采用Spearman相关性分析法分析HBP、PCT、CRP与SOFA评分的相关性，评估HBP、PCT和CRP对脓毒症器官衰竭严重程度的预测价值；并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估HBP、PCT和CRP对脓毒症的预测价值。结果:与非脓素毒症组比较，脓毒症组HBP、PCT、CRP、WBC、SOFA评分、qSOFA评分、MEWS均明显升高〔HBP（μg/L）： 55.46（24.57，78.49）比5.90（5.90，9.01），PCT （μg/L）：6.83（1.75 ，30.64）比0.23（0.12，0.75），CRP（mg/L）：67.35（26.23，123.23）比4.45（2.62，47.22），WBC（×10 9/L）：11.84（7.18，16.06）比6.58（5.47，8.99），SOFA评分（分）： 6（4，8）比0（0，0），qSOFA评分（分）：2（1, 3）比0（0，1），MEWS（分）：4（3，6）比1（0, 2）〕，住院时间明显延长〔d: 10（4, 17）比0（0, 7）〕，病死率明显降低〔4.6%（4/87）比29.7%（30/101）〕，差异均有统计学意义（均 P< 0.05）。相关性分析显示：HBP、PCT、CRP与SOFA评分均呈明显正相关（ r值分别为0.60、0.33和0.38，均 P< 0.01），其中以HBP相关性最强、CRP次之、PCT最弱。Logistic回归分析显示：HBP、PCT和CRP均是脓毒症的独立危险因素〔优势比（ OR）分别为1.015、1.094、1.067, 95％可信区间（95% CI）为1.007~1.022、1.041~1.150、1.043~1.093，均 P<0.01〕。ROC曲线分析显示：HBP、PCT和CRP对脓毒症均有一定的预测价值〔ROC曲线下面积（AUC）分别为0.92、0.87、0.80，95% CI分别为0.88~0.97、0.82~0.92、0.74~0.87，均 P<0.01〕，其中以HBP的诊断效能更高；当HBP临界值≥15.11 μg/L时，其敏感度和特异度分别为94.06%、63.22%，高于PCT临界值≥1.17 μg/L时的敏感度（81.19%）和特异度（80.46%）。但CRP预测脓毒症的敏感度最高，为94.06%，而特异度较低，为63.22%。 结论:HBP可以作为预测脓毒症的生物指标，是预测脓毒症的独立危险因素，并能评估脓毒症患者的器官衰竭严重程度。