主动脉几何构型对Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后围手术期支架周围假腔残留的预测价值

• 作者: 代承忠 肖鹏 王浩东
• 来源期刊: 中国中西医结合影像学杂志
• 关键词: 动脉瘤,夹层 主动脉,胸 血管成形术 体层摄影术,X线计算机
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 胸部影像学|Chest Imaging
• 页码范围: 413-417
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-0512.2021.05.002

摘要

目的:通过分析Stanford B型主动脉夹层患者行胸主动脉腔内修复(TEVAR)术前的主动脉三维空间构型,以期找到预测术后假腔残留风险的指标.方法:收集经双源CTA(DSCTA)诊断为Stanford B型主动脉夹层94例患者的术前和术后影像学资料;依据TEVAR治疗后1周DSCTA示支架周围假腔是否闭合分为假腔残留组51例和假腔闭合组43例.评价TEVAR治疗前Stanford B型主动脉夹层真假腔直径、面积(降主动脉上段最大径层面、肺动脉分叉水平、膈肌水平)、体积及主动脉弓角度.对相关指标进行统计分析,找出可预测Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后假腔残留风险的最佳指标.结果:2组术前3个测量平面假腔直径、面积、假腔体积及主动脉弓角度差异均有统计学意义(均P<0.05).二元Logistic回归分析显示,降主动脉上段最大径层面面积和主动脉弓角度是TEVAR术后早期支架周围假腔残留的独立危险因素(OR=3.322,P=0.007;OR=1.136,P=0.005).ROC曲线分析表明,降主动脉上段最大径层面面积对应ROC曲线的AUC为0.924,最佳截断值为2.69 cm2,敏感度和特异度分别为93.0％和76.5％;主动脉弓角度的AUC为0.766,最佳截断值为48°,敏感度和特异度分别为90.2％和51.2％.结论:通过Stanford B型主动脉夹层术前几何构型指标测量发现,降主动脉上段最大径层面面积和主动脉弓角度是Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后支架周围假腔残留的独立危险因素;其中降主动脉上段最大径层面面积是良好的预测因素,其每增加1 cm2,TEVAR术后支架周围假腔残留风险概率增加232.2％;当降主动脉上段最大径层面面积>2.69 cm2,易出现TEVAR治疗后支架假腔残留,可同时增加裸支架,以改变假腔血流动力学特征,加速假腔血栓化,改善临床预后.