乳酸清除率与胸腔液体含量对ARDS患者的预后价值分析

• 作者: 杨卓 张露 黄钲 沈艺宏 蒋沙沙 刘世平
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 关键词: 急性呼吸窘迫综合征 乳酸清除率 胸腔液体含量
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著-研究报告
• 页码范围: 415-420
• 页数: 6页
• 分类号: R563.8
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2021.06.010

摘要

目的:探讨乳酸清除率(LCR)与胸腔液体含量(TFC)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后价值分析.方法:回顾性选择2019年1月-2020年12月期间重症监护室收治住院的71例ARDS患者,以患者诊断为ARDS作为研究起点,根据患者28 d预后分为存活组和死亡组,根据柏林诊断标准将患者分为轻中重度3个亚组.比较ARDS患者一般信息,包括性别、年龄、病因;氧合指数(OI)、呼气末正压(PEEP);24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ);28 d预后;诊断ARDS后1 h内降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、TFC、乳酸(Lac)及24 h LCR.分析筛选ARDS患者死亡的危险因素并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析LCR及TFC对ARDS患者预后的预测价值.结果:71例ARDS患者中,男50例,女21例;年龄51～73岁,平均62岁;其中轻度ARDS患者19例,中度ARDS患者35例,重度ARDS患者17例;28 d存活18例(存活组),死亡53例(死亡组).重度组与轻度ARDS组相比,重度组APACHEⅡ评分高、Lac高、LCR低、病死率高,与中度ARDS组相比,两组PEEP比较有统计学意义(均P＜0.05).与存活组相比,死亡组APACHE Ⅱ评分高、OI低、Lac高、LCR低、TFC高,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).单因素及多因素Logistic回归分析结果A-PACHE Ⅱ评分、OI、Lac、LCR、TFC均为ARDS预后的危险因素,LCR及TFC为ARDS患者死亡的独立危险因素(均 P＜0.05).ROC 曲线显示,LCR[曲线下面积(AUC)= 0.883,95％可信区间(95％CI):0.797～0.968,P＜0.01]、TFC(AUC = 0.922,95％CI:0.826～1.000,P＜0.01)及两者联合 LCR+TFC(AUC = 0.971,95％CI:0.936～1.000,P＜0.01),两者联合与单一指标比较差异无统计学意义(Z值分别为1.8511、0.9387,均P＞0.05).结论:LCR及TFC是ARDS患者死亡的独立危险因素,LCR、TFC及两者联合均可作为ARDS患者预后评估有效的指标,但二者联合不能提高ARDS患者死亡危险性预测的准确度.