高血压患者发生急性心肌梗死时不同血糖水平与冠状动脉病变严重程度的关系

• 作者: 孔羽 李全 蔺洁 陈立颖 康云鹏 杜鹃 谷征
• 来源期刊: 中国医药
• 关键词: 高血压 急性心肌梗死 糖化血红蛋白 Gensini评分
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 979-983
• 页数: 5页
• 分类号: R544.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn.1673-4777.2021.07.005

摘要

目的 探讨高血压患者发生急性心肌梗死(AMI)时不同严重程度冠状动脉血管病变与糖化血红蛋白(HbA1c)水平的关系,探讨不同血糖水平分层高血压患者发生冠状动脉严重病变的相关影响因素.方法 连续入选2018年7月至2019年1月经首都医科大学附属北京安贞医院急诊科收住入院的合并高血压的AMI患者277例,采用Gensini评分评估全部患者冠状动脉血管病变严重程度.将患者分为冠状动脉血管轻中度病变者(对照组,Gensini评分<41分,136例)和冠状动脉血管严重病变者(观察组,Gensini评分≥41分,141例).比较2组间各项临床指标以及冠状动脉造影检查结果.采用Logistic回归方法分析不同血糖水平高血压患者并发AMI时严重冠状动脉病变的危险因素.结果 观察组HbA1c水平、冠状动脉血管病变支数和Gensini评分明显高于对照组[(7.1±1.8)％比(6.3±1.1)％、(2.1±0.7)支比(1.5±0.7)支、(73±28)分比(23±10)分](均P<0.05).合并高血压的AMI患者HbA1c水平与冠状动脉病变血管Gensini评分呈正相关(r=0.618,P<0.001).在全部研究对象中,HbA1c≥7.0％、合并心血管疾病是高血压患者发生AMI时严重冠状动脉病变的重要危险因素(比值比=3.318、3.908,95％置信区间:1.355～8.127、1.088～15.188,P=0.009、0.042).在HbA1c≥7.0％的研究对象中,HbA1c水平升高、年龄增加和总胆固醇水平升高是高血压患者发生AMI时严重冠状动脉病变的重要危险因素(比值比=4.306、1.650、3.395,95％置信区间:1.343～15.164、0.679～2.402、1.707～8.684,P=0.039、0.042、0.026).而在HbA1c<7.0％的研究对象中,eGFR水平降低、LDL-C水平升高是高血压患者发生AMI时严重冠状动脉病变的重要危险因素(比值比=1.486、3.475,95％置信区间:1.045～3.791、1.831～18.665,P=0.015、0.011).结论 不同血糖水平高血压患者并发AMI时冠状动脉病变严重程度影响因素不同.在HbA1c≥7.0％的高血压患者中,HbA1c水平升高是高血压患者发生AMI时冠状动脉严重病变的重要危险因素.