三维可视化技术在Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌计划性肝切除中的应用

• 作者: 温志坚 陈战 闫兴洲 杨平华 林茜 刘理军 张宝华
• 来源期刊: 武警医学
• 关键词: 胆管肿瘤 临床分型 三维重建 可切除性 计划性肝切除
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|ORIGINAL ARTICLES
• 页码范围: 218-223
• 页数: 6页
• 分类号: R735.8|R657.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3594.2021.03.009

摘要

目的 探讨三维可视化技术在Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌计划性肝切除中的应用价值.方法 回顾性分析2015-01至2017-12上海东方肝胆外科医院收治的Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌36例患者的临床资料,应用三维可视化技术将患者320层螺旋二维CT图像进行三维可视化重建,通过观察肿瘤的部位、大小,与周围门静脉、肝动脉、肝静脉、肝内胆管之间的关系,进行肿瘤的可切除性评估,残肝体积比<40％,通过患侧门静脉栓塞、健侧胆道引流使残肝体积再生,残肝体积比>40％后按计划实施根治性切除,比较仿真手术与实际手术的区别.结果 应用三维可视化重建技术,立体形象地显示肿瘤与周围毗邻的关系,对肿瘤进行Bismuth-Corlette分型,Ⅲa型16例,Ⅲb型8例,Ⅳ12例.测量平均全肝体积(1386±146)ml,肿瘤平均体积(76±22)ml,预切除平均肝体积(896±168)ml,残肝平均体积(490±172)ml,残肝比(34.5±3.6)％,通过行健侧胆道引流患侧门静脉栓塞后,使残肝比>40％,均顺利按计划行肝门部胆管癌根治性切除.肿瘤三维重建后诊断分型准确率100％,重建模型解剖关系与术中实际情况大致相符.术前预切除肝脏体积和术后实际肝脏体积无统计学差异(t=1.148).结论 三维可视化技术能够对肝门部胆管癌术前进行精确评估、精准规划,优化治疗方案,提高根治性切除(radical resection,R0)手术率.