公立医院医保费用管理博弈分析和策略选择

• 作者: 邹志辉 张源 吴洋 赖永洪
• 来源期刊: 卫生软科学
• 关键词: 公立医院 医保费用管理 博弈 策略
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 医疗保障
• 页码范围: 71-74
• 页数: 4页
• 分类号: R197.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-2800.2021.07.016

摘要

[目的]在医保支付方式改革背景下提出医院医保费用管理的策略与建议.[方法]通过医、保、患三方利益主体的博弈分析,对医院医保费用的管理进行探讨.[结果]保、患双方博弈容易形成保方通过保障诱导需求和保障约束供给的"保患合谋".医方虚应守约的额外收益和受到保方严格监管的处罚损失、保方严格监管的成本和宽松监管遭受的损失这4个因素是决定和影响医、保双方博弈均衡的关键.要使患方有较高的基本医疗服务保障率,保方要严格监管,减少医方违约利得,医方也需增强文化软实力建设,提高社会信誉利得.[结论]公立医院医保费用管理关键是以医保费用支付效果为抓手,做好医保费用管理开源与节流策略才能实现医、保、患三方共赢.