胸主动脉腔内修复术后全身炎症反应综合征的危险因素分析

• 作者: 向军 何玲 李东林 彭泰峦 魏蜀亮
• 来源期刊: 临床心血管病杂志
• 关键词: 急性主动脉综合征 胸主动脉腔内修复术 全身炎症反应综合征 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 心血管外科|Cardiovascular Surgery
• 页码范围: 468-472
• 页数: 5页
• 分类号: R543
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1439.2021.05.015

摘要

目的:探讨胸主动脉腔内修复(TEVAR)术后全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素,及SIRS的管理策略.方法:连续收集2013年2月-2019年10月川北医学院附属医院心脏大血管外科251例Stanford B型急性主动脉综合征(AAS)患者的临床资料,其中男187例,女64例;所有患者均在全麻介入下行TEVAR手术,按照术后是否发生SIRS分为SIRS组和非SIRS组,分别记录2组患者术前、术中相关指标及术后并发症;将单因素分析具有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,进一步明确TEVAR术后SIRS的危险因素;同时比较2组患者并发症情况.结果:TEVAR术后SIRS发生率约为31.47％.多因素分析结果显示:糖尿病史(OR=2.036,95％CI:1.019～3.254,P=0.024)、胸腔积液(OR=1.962,95％CI:1.261～5.037,P=0.018)、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(OR=2.841,95％CI:0.951～2.685,P=0.009)、D-二聚体(OR=3.128,95％CI:1.024～4.392,P=0.013)、降主动脉直径(OR=1.869,95％CI:0.793～5.174,P=0.031)是TEVAR术后SIRS的独立危险因素.SIRS组患者术后肺损伤(24.1％∶5.8％,P＜0.001)、肺部感染(30.4％∶11.6％,P＜0.001)、二次气管插管(6.3％∶1.2％,P=0.021)、气管切开(3.8％∶0.6％,P=0.002)发生率明显增高,机械通气时间[(7.51±4.38)h∶(3.43±2.71)h,P＜0.001]、术后ICU停留时间[(3.18±2.95)d∶(1.32±1.15)d,P＜0.001]、住院时间[(12.31±8.51)d∶(9.15±8.46)d,P=0.006]均明显延长,院内死亡率(6.3％∶1.2％,P=0.021)增加.结论:TEVAR术后SIRS发生率较高,糖尿病史、胸腔积液、术前NLR、D-二聚体、降主动脉直径是TEVAR术后SIRS的独立危险因素.SIRS与术后肺部并发症发生率、死亡率增加及住院时间延长显著相关.因此,应更加注重TEVAR术后SIRS的危险因素,针对危险因素优化治疗策略以减少SIRS的发生以改善预后.