主动电极右室间隔不同起搏部位对心功能的影响

• 作者: 田由鹏 邵江 牟华明 马士容 石伟 吴中杰 黄亮 吴强 汪建兵 牟桂琴
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 关键词: 心脏起搏器,人工 主动电极 室间隔 起搏部位 心功能
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 572-576
• 页数: 5页
• 分类号: R541.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2021.08.119

摘要

目的 比较主动电极在右室间隔(RVS)不同位置起搏的QRS波宽度、血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及血流动力学指标,探索右室间隔最佳起搏部位.方法 选择2014年7月至2018年2月重庆大学附属三峡医院心血管内科收治的符合人工永久起搏器植入适应证、行单腔起搏器植入的177例患者为研究对象,根据在X线前后位透视下心室主动电极植入部位与脊椎影高度对比,将患者分为右室高、中、低位间隔组,其中高位间隔组54例,中位间隔组68例,低位间隔组55例.记录术前及术后QRS波群宽度、血清NT-proBNP及血流动力学指标,同时在起搏器植入术前、术后6个月及术后1年测量左室舒张末期前后径(LVEDD)、左心射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及左室短轴缩短率(LVFS).采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较分别采用方差分析、非参数检验、χ2检验及Fisher精确概率检验.结果 各组术前QRS、血清NT-proBNP、LVEDD、LVEF、LVFS及SV比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后各组QRS均较术前增宽,组间比较中位组术后QRS波最窄,低位组最宽(P<0.05).中位组术后NT-proBNP较术前明显降低(P<0.05),高位组及低位组术后6个月及1年均较术前明显升高(P<0.05).高位组及低位组术后6个月及1年LVEDD均大于中位组(P<0.05);中位组术后LVEDD小于术前,低位组术后LVEDD大于术前(P<0.05).中位组术前与术后LVEF、LVFS、SV无明显变化(P>0.05);中位组术后6个月SV及术后1年LVEF、LVFS、SV较低位组明显升高,与高位组相比则仅有术后1年LVEF有显著升高(P<0.05).结论 右室中位间隔部位对心功能影响较小,是最合适的右室间隔起搏位置.