慢性血栓栓塞性肺动脉高压的抗凝治疗进展

• 作者: 宋武 刘盛
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 377-379
• 页数: 3页
• 分类号: R543.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2021.03.30

摘要

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)在2018年第6届世界肺动脉高压大会中归为第四大类肺动脉高压[1].CTEPH由慢性、纤维性、未能完全溶解的肺血管床血栓栓塞,以及肺动脉重塑导致肺血管阻力增高,肺动脉压力进行性增高.国际公认,CTEPH患者首选肺动脉内膜剥脱术(PEA),外科手术是唯一有望达到治愈疗效的方法.随着手术技术的进步,世界上手术例数最多、经验最丰富的美国加州大学圣地亚哥医学中心目前已完成了超过3200例PEA手术,近期手术死亡率已降至1.5％以下[2].欧洲心脏协会和呼吸协会(ESC/ERS)指南推荐,患者一经确诊CTEPH应接受终生抗凝治疗(Ⅰc类推荐)[3],其目的是防止静脉血栓栓塞症(VTE)复发.尤其是PEA术后患者,通过有效抗凝治疗避免血栓复发尤为重要.当前对于CTEPH患者的最佳抗凝策略并无定论,传统口服抗凝剂华法林和直接口服抗凝剂(DOACs)在CTEPH患者抗凝治疗中有效性和安全性的研究有限[4-7],且均为单中心回顾性研究.本文旨在对CTEPH患者抗凝药物的种类、机制、适应症、使用方法、生物聚集特殊性及PEA前后不同阶段抗凝策略进行综述.