术中放疗对比术后放疗在早期乳腺癌中的生存分析

• 作者: 薛玉 徐晓帆 陈雨秋 殷晓玲 顾军
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 乳腺肿瘤/术中放射疗法 乳腺肿瘤/术后放射疗法 预后
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 腹部肿瘤
• 页码范围: 786-791
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20200826-00440

摘要

目的:比较术中放疗(IORT)与术后放疗(PORT)对≥50岁、肿瘤≤3 cm、无淋巴结转移的早期女性乳腺癌患者的生存影响及相关预后因素分析。方法:从SEER数据库中获取2010—2015年符合纳入标准的早期乳腺癌患者的资料，分为IORT组及PORT组并进行倾向得分匹配(PSM)。通过 Kaplan- Meier曲线获取两组的总生存(OS)和乳腺癌特异性生存(BCSS)， Cox模型分析影响预后的因素。 结果:PSM后共纳入7 068例患者，中位随访32个月，IORT组和PORT组5年OS率分别为96.8%和93.8%。单因素分析显示放疗方式、年龄、组织学分级、T分期、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)与患者OS有关，组织学分级、T分期、ER、PR以及化疗状态与患者BCSS有关。多因素分析显示IORT较PORT患者OS更好( P＝0.020)，≥60岁、T 2期及ER阴性患者OS较差(P分别为0.003、<0.001、0.001)。组织学Ⅲ-Ⅳ级患者有更差的BCSS ( P＝0.004)。亚组分析显示IORT较PORT在≥60岁、组织学Ⅲ-Ⅳ级、浸润性导管癌、T 2期、ER阳性、PR阳性及未化疗患者中OS获益更多。 结论:在审慎选择的低危早期乳腺癌患者中IORT的短期生存不劣于PORT，还需长时间随访的前瞻性研究来进一步证实。