冠心病合并心房颤动PCI术后双联与三联抗栓治疗对比的Meta分析

• 作者: 张晓晴 李树仁 牛绍乾 郝潇
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 关键词: 经皮冠状动脉介入治疗 心房颤动 双联抗栓治疗 三联抗栓治疗
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 循证研究与临床转化|Evidence-based Research and Clinical Transformation
• 页码范围: 782-787
• 页数: 6页
• 分类号: R541.75
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2021.07.04

摘要

目的 评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并心房颤动(房颤)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者应用双联与三联抗栓治疗的有效性与安全性.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等数据库,筛选出符合标准的文献提取数据后进行Meta分析.将研究对象分为双联抗栓治疗(DAT组)与三联抗栓治疗(TAT组),研究终点包括全因死亡,心血管死亡,不良心脑血管事件,心肌梗死(MI),支架血栓(ST),卒中等有效性及主要出血事件等安全性指标.结果 共纳入20篇文献,包括17203例冠心病合并房颤PCI术后患者,其中DAT组8981例,TAT组8222例.Meta分析表明,冠心病合并房颤PCI术后患者应用DAT与TAT相比主要出血事件发生率降低(RR=0.73,95％CI:0.62～0.87,P=0.0003),全因死亡、心血管死亡、不良心(脑)血管事件、MI、卒中等事件发生率均无明显差异,但ST发生率较高(RR=1.44,95％CI:1.02～2.04,P=0.04),差异有统计学意义.结论 在冠心病合并房颤PCI术后患者应用DAT相比于TAT安全性较好,但在PCI早期,应谨慎选择DAT方案,尤其是在缺血事件复发及支架血栓高危的AF患者.