心肌梗死溶栓危险指数与GRACE评分的相关性及其与NSTEMI患者远期预后的关系

• 作者: 张莹莹 郭绪昆 郑君毅 刘寅
• 来源期刊: 中国中西医结合急救杂志
• 关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性冠脉综合征 心肌梗死溶栓危险指数 全球急性冠状动脉事件注册风险评分
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 重症心脏|Original Articles
• 页码范围: 541-545
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2021.05.007

摘要

目的 探讨心肌梗死溶栓危险指数(TRI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者全球急性冠状动脉事件注册风险评分(GRACE)的相关性及其与患者远期预后的关系.方法 采用前瞻性研究方法,连续纳入2016年12月至2017年6月在天津市胸科医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的634例NSTEMI患者.根据受试者工作特征曲线(ROC)分析TRI预测NSTEMI患者行PCI术后2年发生主要不良心血管事件(MACE)的最佳截断值,将患者分为高TRI组(294例)和低TRI组(340例).采用多因素Logistic回归分析TRI与GRACE评分≥141分的相关性,采用Cox比例风险回归模型分析NSTEMI患者行PCI术后2年发生MACE的影响因素.结果 高TRI组患者的GRACE评分明显高于低TRI组(分:113.14±15.14比87.43±14.96,P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,TRI与GRACE评分≥141分独立相关〔优势比(OR)=1.223,95％可信区间(95％CI)为1.142～1.309,P<0.01〕.随访至术后2年,高TRI组MACE发生率明显高于低TRI组〔20.1％(59/294)比7.1％(24/340),P<0.01〕.多因素Cox回归分析显示,TRI〔风险比(HR)=1.081,95％CI为1.025～1.140,?P<0.01〕、GRACE评分(HR=1.034,95％CI为1.018～1.051,P<0.01)、冠状动脉病变程度评分(SYNTAX,?HR=1.044,95％CI为1.017～1.073,P<0.01)、合并糖尿病(HR=1.695,95％CI为1.014～2.834,P<0.05)、中性粒细胞比例(NEU％,HR=1.090,95％CI为1.003～1.184,P<0.05)均是NSTEMI患者行PCI术后2年发生MACE的独立危险因素.TRI预测NSTEMI患者行PCI术后2年发生MACE的ROC曲线下面积(AUC)为0.691?(95％CI为0.631～0.752,P<0.01),当TRI最佳截断值为19.35时,敏感度为71.1％,特异度为57.5％.结论 TRI与GRACE评分≥141分独立相关,高TRI是NSTEMI患者行PCI术后2年发生MACE的独立危险因素.