3种营养评估量表预测腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏的价值

• 作者: 李洋 潘晓飞
• 来源期刊: 中国现代普通外科进展
• 关键词: 营养评估量表 直肠癌 腹腔镜 吻合口漏
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 经验论坛
• 页码范围: 70-73
• 页数: 4页
• 分类号: R735.37
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-9905.2021.01.018

摘要

探讨适用于预测腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏的最适营养评估量表.2014年9月-2019年9月,135例行腹腔镜直肠癌根治术患者.单因素及二元Logistic回归分析探讨术后吻合口漏的相关因素,分析比较3种营养评估量表(NRS-2002、PG-SGA、NRI)与术后吻合口漏的关系,计算ROC曲线下面积用于评估各项指标对术后吻合口漏的预测能力.构建腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏模型.结果 显示,135例直肠癌患者,21例(15.6％)发生吻合口漏.使用NRS-2002、PG-SGA、NRI评估营养风险发生率分别为31.1％、42.2％、23.7％.单因素分析显示,性别、BMI、新辅助化疗、白蛋白＜35 g/L、NRI评分＜ 97.5、NRS-2002评分≥3、距肛缘距离是术后发生吻合口漏的危险因素.二元Logistic回归分析显示:NRI评分＜97.5 (OR=10.983,P＜0.001)、新辅助化疗(OR=0.274,P=0.027)、距肛缘距离(OR=4.137,P=0.014)是术后吻合口漏发生的独立危险因素.将二元Logistic回归分析有意义的指标作ROC曲线,3项指标中NRI量表ROC曲线下面积最大(曲线下面积:0.799,95％CI:0.672 ～0.926,P＜0.001).腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏模型中,风险分数(0-3)对应的吻合口漏发生率依次为9.3％、12.3％、30.0％、75.0％.结果 表明,相较NRS-2002和PG-SGA,建议入院时使用NRI对直肠癌患者进行营养风险评估,及早干预治疗.