慢性乙型肝炎患者血清α1酸性糖蛋白、α1-抗胰蛋白酶和触珠蛋白变化及其临床意义探讨

• 作者: 王利公 赵珊 白凯 张宁 张楠
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 慢性乙型肝炎 肝纤维化 α1酸性糖蛋白 α1-抗胰蛋白酶 触珠蛋白 诊断
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 病毒性肝炎|Viral hepatitis
• 页码范围: 673-676
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2021.05.017

摘要

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清 α1酸性糖蛋白(AAG)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)和触珠蛋白(HP)及其诊断肝纤维化分期的效能.方法 2017年10月～2019年10月我院收治的CHB患者196例,采用免疫比浊法检测血清AAG、AAT和HP水平,常规行肝穿刺活检,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价血清AAG、AAT、HP及三者联合诊断肝纤维化的效能.结果 在本组196例CHB患者中,肝纤维化分期S0者18例(9.2％),S1者为38例(19.4％),>S2(显著性肝纤维化)者140例(71.4％);显著性肝纤维化患者血清AAG和HP水平分别为(0.5±0.2)g/L和(0.4±0.1)g/L,显著低于S1期[分别为(0.7±0.2)g/L和(0.8±0.3)g/L,P<0.05]或S0期[分别为(1.0±0.3)g/L和(1.3±0.4)g/L,P<0.05],而血清AAT水平为(59.7±7.2)μmol/L,显著高于S1期[(38.4±5.5)μmol/L,P<0.05]或S0期[(29.8±3.9)μmol/L,P<0.05];ROC曲线分析显示,血清AAG、AAT和HP诊断显著性肝纤维化的截断点分别为0.6g/L、50.2μmol/L和0.5g/L,三者联合诊断的AUC为0.844(0.769～0.902),显著高于AAG、AAT或HP单项指标诊断的AUC[分别为0.645(0.555～0.727)、0.730(0.644～0.804)和0.773(0.685～0.839),P<0.05],与基于4因子模型(FIB-4)或天门冬氨酸氨基转移酶/血小板指数(APRI)诊断的AUC比,差异无统计学意义[分别为0.789(0.725～0.870)和0.805(0.725～0.870),P>0.05].结论 应用血清AAG、AAT和HP联合诊断CHB患者显著性肝纤维化显示出有意义的苗头,值得进一步深入探讨.