胸主动脉腔内修复术后腹段假腔重塑影响因素分析

• 作者: 杨睿 贾贺月 郭伟 熊江
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 动脉瘤，夹层 血管内手术 主动脉 因素分析，统计学
• 年，卷（期）: 2021,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 934-939
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20201201-00835

摘要

目的:探讨胸主动脉腔内修复术（TEVAR）后中远期腹段假腔重塑的影响因素。方法:回顾性分析2009年11月至2019年11月在解放军总医院第一医学中心血管外科确诊为Stanford B型主动脉夹层（B型夹层）并接受TEVAR治疗的患者资料。纳入术后腹主动脉段有残余裂口而胸段无裂口、随访1年以上的急性或亚急性长段夹层病例，排除存在手术相关并发症及创伤、马方综合征导致夹层的病例。最终纳入51例患者，男性45例，女性6例，年龄（49.4±10.6）岁（范围：31~72岁）。患者符合下述任何一条标准归入扩张组：（1）腹段假腔最大增长速度≥3 mm/年；（2）腹主动脉最大径≥50 mm；（3）腹段假腔直径增长≥10 mm。采用χ2检验、 t检验及非参数检验进行单因素分析。将 P≤0.1的变量纳入Logistic回归进行多因素分析，并用受试者工作特征曲线计算定量资料的截点值。 结果:稳定组30例，扩张组21例。与稳定组相比，扩张组术后早期内脏动脉段残余裂口数量更多［2（1）个比1（1）个， Z=-2.829， P=0.005］，腰动脉发自假腔数量更多［5（6）支比3（5）支， Z=-2.025， P=0.043］。多因素分析结果显示，内脏动脉段残余裂口数量（ OR=3.966，95% CI：1.552~10.131， P=0.004）是腹段假腔重塑不良的独立影响因素。受试者工作特征曲线显示，内脏动脉段残余裂口数量截点值为≥2个，曲线下面积为0.718。 结论:TEVAR后腹段假腔不良重塑发生率高。内脏动脉段残余裂口数量≥2个是腹段假腔重塑不良的独立影响因素，临床应加强对此类患者的随访。