GeneXpert MTB/RIF对结核病的诊断价值及复治患者群体特征分析

• 作者: 刘爱凤 马小华 裴异 施利
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 结核，肺 分子诊断技术 抗药性，细菌 利福平 分枝杆菌，结核
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 375-378,383
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20200317-00300

摘要

目的:探讨GeneXpert MTB/RIF(简称Xpert)法诊断肺结核的可靠性及了解复治患者群体特点，为复治结核病患者人群调查提供线索。方法:收集2019年7月至12月来南华大学附属长沙中心医院结核科就诊的疑似肺结核患者痰液905例，采用Xpert法进行结核病快速筛查，并用MGIT960进行痰快速培养及传统药敏试验，比较Xpert法和传统药敏方法学差异。查阅Xpert阳性患者资料，比较初治/复治患者性别、年龄、RIF耐药、职业以及患糖尿病差异性，并采用二元logistic回归分析RIF耐药相关危险因素。结果:905例疑似肺结核患者中Xpert检测总的检出率为28.7%(260/905)；260例阳性患者中利福平(RIF)耐药率为20.8%(54/260)，突变类型以Probe-E和Probe-D为主；传统药敏法与Xpert法检测RIF耐药性差异无统计学意义( P>0.05)；Xpert法和传统药敏病例中，Xpert法预测异烟肼(INH)耐药性差异无统计学意义( P＝0.293)；Xpert阳性初治和复治患者相比，两者年龄( t＝-3.835， P<0.05)、性别、RIF耐药率和农民占比差异均具有统计学意义(χ 2＝5.091、16.862、4.808、 P<0.05)；二元logistic回归结果显示，患者复治是影响RIF耐药结局的相关危险因素( OR＝3.739， P＝0.004)。 结论:Xpert法诊断肺结核病及RIF耐药临床应用价值较高；复治患者年龄较大，农民家庭男性占比较大、对RIF耐药率较高。