宏基因组二代测序和GeneXpert MTB/RIF对结核病诊断价值的Meta分析

• 作者: 王雅娟 曹新益 刘升明
• 来源期刊: 中国防痨杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结核 宏基因组二代测序 分子诊断技术 对比研究 Meta分析
• 年，卷（期）: 2023,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1327-1337
• 页数: 10页
• 分类号: R52,R446.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220303

摘要

目的：通过Meta分析比较宏基因组二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing，mNGS)和GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)对结核病的诊断效能。方法：系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方和维普数据库自建库至2022年7月5日公开发表的关于mNGS与Xpert对结核病诊断准确性的文献。根据预先制定的纳入与排除标准，由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取、偏倚风险和适用性评价，并对两种技术的诊断效能进行统计分析。 结果：最终纳入12篇文献共1344例患者资料。Meta分析结果显示，mNGS诊断结核病的合并敏感度、合并特异度、合并诊断比值比及AUC值分别为63.4%、99.8%、58.6和0.931，Xpert分别为50.3%、99.9%、23.8和0.860，两者并联诊断(mNGS+Xpert)分别为68.7%、99.8%、91.2和0.978。同时，mNGS对脑脊液组及其他肺外或多部位标本组的检测敏感度分别为64.6%和60.8%，Xpert分别为41.8%和50.8%。结论：mNGS和Xpert均具有结核病诊断应用价值，且mNGS和mNGS联合Xpert检测的总敏感度均高于Xpert，但三者特异度无差异。联合应用mNGS检测有望提高Xpert阴性但临床仍怀疑结核感染的病原检出率，尤其是肺外结核。