上海市静安区社区多病共存老年患者病种构成及特点分析

• 作者: 华明 金花 胡敏 陈晨 于德华
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 老年人 慢性病 多病共存
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 838-844
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20201122-01183

摘要

目的:分析上海市静安区社区就诊的多病共存老年患者的病种构成及特点，为建立和优化基于社区的老年人多病共存慢性病管理模式提供依据。方法:于2020年4月13日，通过分层随机抽样方法，从静安区北、中、南各选取1家社区卫生服务中心，并从其医院管理信息系统导出2017年1月2日至2018年12月29日全部门诊诊疗数据，依据多病共存纳入排除标准，获取研究数据，运用SPSS 22.0软件进行多病共存单病种疾病谱和组合疾病谱分析，通过χ 2检验描述组间差异。 结果:（1）就诊的68 147例60岁以上老年患者中患2种及以上慢性病者43 953例，多病共存占64.5%。（2）总患病人数前5位的慢性疾病是高血压、慢性缺血性心脏病、糖尿病、高脂血症和脑血管病，也是多病共存核心构成病种。（3）男性与女性多病共存情况差异有统计学意义（χ2 =15.276， P<0.01），女性多病共存发生率更高（ Ref=男性， OR=1.152， P<0.01）。（4）不同年龄组人群多病共存情况差异有统计学意义（χ2 =48.547， P=0.001），年龄越高具有2种及以上多病共存情形的发生率越高（ Ref=60~69岁组，70~79岁组 OR=1.629， P<0.01；≥80岁组 OR=2.686， P<0.01）。（5）4种慢性病共存时，男性泌尿系统疾病和女性关节疾病进入前5序位，5种慢性病共存时，女性睡眠障碍进入前5序位。≥80岁患者5种慢性病共存时，前5序位组合病种中不再有糖尿病。 结论:上海市静安区老年患者中，女性和高龄患者多病共存情况显著，高血压仍是社区老年人慢性疾病管理的重点，不同特征人群具有差异性的多病共存特征；建议提高多病共存组合外的病种处置能力，建立社区老年人慢性病精准防控机制。