外周血部分检验项目对脓毒症患儿短期预后的预测价值

• 作者: 段红年 王志华 刘佳琪 何海秋 邵瑞娜
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 脓毒症 中性粒细胞CD64 降钙素原 C-反应蛋白 淋巴细胞 预后
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床实践
• 页码范围: 87-92
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2021.01.032

摘要

目的 探讨脓毒症患儿短期预后的影响因素及外周血中性粒细胞CD64、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)对其的预测价值.方法 回顾性分析2016年1月1日-2019年12月31日某院PICU收治的75例脓毒症患儿的临床资料,比较不同严重程度脓毒症患儿入院24小时危重病例评分(PCIS)及各检验指标的差异,24小时PCIS评分与各检验指标的相关性.根据患儿28天病死情况分为死亡组(23例)和存活组(52例),单因素分析比较2组一般资料、检验指标等的差异,并应用Logistic回归分析脓毒症患儿短期预后的影响因素,同时通过绘制ROC曲线分析早期相关检验指标检测对脓毒症患儿短期预后的预测价值.结果 不同程度脓毒症患儿24小时PCIS评分及外周血CD64、PCT、CRP、NLR水平差异均有统计学意义(P＜0.05),且均随脓毒症严重程度的加重而呈逐渐上升趋势(P＜0.05).入院24小时PCIS评分与外周血CD64、PCT、CRP、NLR水平均呈显著负相关(P＜0.05).2组患儿在年龄、脓毒症严重程度、是否采取连续血液净化、入院24小时PCIS、多器官功能障碍综合征(MODS)情况、外周血CD64、PCT、CRP、NLR水平方面差异均有统计学意义(P＜0.05).以预后结局(PICU入住28天死亡和存活)为因变量,单因素分析中P＜0.1的相关指标为自变量进行Logistic回归分析,结果显示,脓毒症严重程度加重、有MODS、入院24h PCIS降低、外周血CD64、PCT、NLR水平升高是脓毒症患儿28天死亡的独立危险因素,采取连续血液净化是其保护因素(P＜0.05).ROC曲线结果显示,单独检测时,入院24小时外周血CD64预测的AUC值、约登指数、灵敏度最高(0.855、0.625、0.913),PCT预测的特异度最高(0.788);而联合检测AUC、约登指数、特异度均高于单独检测(0.962、0.711、0.885).结论 脓毒症患儿短期预后的影响因素较多,应对入院24小时外周血CD64、PCT、CRP、NLR水平进行早期监测,对脓毒症患儿短期预后具有较高的预测价值,而早期积极采取连续血液净化,有利于改善脓毒症患儿的临床预后.