5例小儿重症腺病毒肺炎继发嗜血细胞综合征的临床特征

• 作者: 郝崇伟 周丽芳 李君军 欧阳珍荣 徐桂珍 雷晔飞
• 来源期刊: 热带医学杂志
• 关键词: 腺病毒 重症肺炎 嗜血细胞综合征
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著|Clinical Research
• 页码范围: 765-769
• 页数: 5页
• 分类号: R563.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3619.2021.06.021

摘要

目的 探讨儿童重症腺病毒肺炎(SAP)继发嗜血细胞综合征(HPS)病例特点及治疗,旨在加强对儿童SAP继发HPS的认识.方法 回顾分析郴州市第一人民医院2017年10月-2018年7月5例确诊为SAP继发HPS患儿临床资料,对其临床表现、检验资料、混合感染、影像学特点、纤维支气管镜下改变、治疗、预后等进行总结分析.结果 5例患儿男2例,女3例,平均8.8月大.5例均有三系改变,轻度肝功、心肌损害,肾功及凝血功能大致正常.5例铁蛋白、甘油三脂均升高.4例白蛋白下降.临床表现为持续高热,伴咳嗽气促,5例鼻咽拭子及纤支镜灌洗液监测腺病毒阳性,检验结果示5例均符合HPS诊断,5例均合并细菌感染,其中1例合并真菌感染.5例肺部CT均示双肺肺炎、部分或多发实变,其中2例伴有皮下及纵膈气肿.4例纤支镜下均见支气管粘膜充血、糜烂、可见灰白色薄膜状物堵塞气道,不易吸出.5例均治愈出院,随访发现1例合并闭塞性细支气管炎.结论 伴有两系或三系减少的SAP易继发HPS,应积极动态监测血常规、铁蛋白、血脂、肝脾大小,完善骨髓细胞学、自然杀伤细胞活性及CD25检查协诊.SAP继发HPS治疗以原发病的积极对症治疗为主,联合地塞米松化疗,预后良好.