胆道真菌感染91例患者的病原特点及预后分析

• 作者: 赵巧素 邬丽娜 叶桦 宋毓飞
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 胆管炎 胆道念珠菌 侵袭性真菌感染 病原学 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1066-1071
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20210202-00124

摘要

目的:了解胆道真菌感染及真菌、细菌混合感染患者的病原学特点及死亡危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2019年6月宁波市医疗中心李惠利医院诊治的91例胆道真菌感染患者资料。91例胆汁真菌培养均阳性，其中胆道真菌感染14例，真菌、细菌混合感染77例（84.6%）。进行胆汁真菌病原学分析；结合临床资料，分析一般情况，实验室指标，术前广谱抗生素、激素或免疫抑制剂使用情况，既往有胆道操作史，急性胆道感染病因，手术或操作情况，采用logistic回归分析胆道真菌感染及真菌、细菌混合感染的死亡危险因素。结果:91例中，白假丝酵母菌61例、光滑假丝酵母菌19例、热带假丝酵母菌6例；药敏试验显示真菌对两性霉素B和5-氟尿嘧啶敏感率最高，分别为100.0%（91/91）、97.8%（89/91）。77例合并细菌感染者中，革兰阴性菌最多（34例，44.2%）。91例患者年龄（70.7±12.7）岁，良性疾病66例（72.5%），以胆道结石为主（61例，67.0%）。既往有胆道操作史的患者（60例，65.9%）更容易出现胆道真菌、细菌混合感染（56例；χ 2=4.56， P=0.03）。91例中，存活79例，死亡12例。12例死亡患者的白蛋白水平为（28.1±5.2）g/L，明显低于79例存活者的（33.3±5.3）g/L（ t=2.77， P=0.01），住院时间［29.5（13.0，42.7）d］长于存活患者［12.0（9.0，18.0）d； Z=-2.37， P=0.02］。多项logistic回归分析显示，有既往胆道操作史（ OR=4.46，95% CI：1.06~4.97）和胆道真菌、细菌混合感染（ OR=10.20，95% CI：1.48~70.27）是胆道真菌感染患者的死亡危险因素。 结论:胆道真菌感染以白假丝酵母菌等念珠菌为主，且常合并细菌感染，有既往胆道操作史和胆道真菌、细菌混合感染是胆道真菌感染患者死亡危险因素。