急性心肌梗死发病昼夜节律及院内结局的探讨

• 作者: 杨骁翰 王东兴 赵慧强 刘锐锋
• 来源期刊: 临床心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 昼夜节律 预后
• 年，卷（期）: 2021,（11）
• 所属期刊栏目: 冠心病|Coronary Heart Disease
• 页码范围: 1008-1013
• 页数: 6页
• 分类号: R542.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1439.2021.11.008

摘要

目的:探究急性心肌梗死(AMI)患者发病的昼夜节律及其与住院期间结局的关系.方法:回顾性分析2013年4月-2017年4月连续就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的1370例AMI患者,收集并分析其发病时间点、基线资料、超声心动图、冠状动脉造影资料、主要治疗以及主要心血管不良事件(MACE)等数据.结果:①将全天划分为24个1h的时段,AMI发病高峰和低谷分别为10:00～10:59和13:00～13:59.将全天划分为6个4h的时段,AMI发病低谷为0:00～3:59(8.20％),随后发病率逐渐增加并于8:00～11:59达到高峰(25.90％),此后又随时间逐渐递减至低谷.将AMI细分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)亚组后,整体的变化规律仍然存在,两组的低谷没有改变,但NSTMI组的高峰延迟至12:00～15:59.②按时间将全天分为6组(0:00～3:59;4:00～7:59;8:00～11:59;12:00～15:59;16:00～19:59;20:00～23:59),各组的基线资料、闭塞血管、狭窄程度、侧支循环情况,以及住院期间的主要治疗,总体无统计学差异.③在0:00～3:59组,中性粒细胞/淋巴细胞比值最高(P＜0.05),STEMI发生的比例最高(P＜0.05),肌酸激酶同工酶峰值和肌钙蛋白Ⅰ峰值最高(P＜0.05),肌红蛋白峰值显著升高(P＜0.05),但6组之间N-末端脑钠肽前体峰值、射血分数、住院期间MACE无统计学差异.结论:8:00～11:59为AM1发病高峰,显示为白天多于夜间;而整体炎症程度、STEMI所占的比例、估测心肌梗死面积,则为AMI夜间重于白天;在目前的医疗条件下,各时段AMI患者的院内结局无明显差别.