脓毒症患者血液净化治疗28天预后的影响因素分析

• 作者: 赵春莉 曹昌萌 柳颖 李纯 董志扬 刘菲
• 来源期刊: 中国医药
• 关键词: 脓毒症 血液净化 预后
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 1057-1060
• 页数: 4页
• 分类号: R631.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn.1673-4777.2021.07.023

摘要

目的 探讨脓毒症患者血液净化治疗28 d预后的影响因素.方法 选取辽宁省大连市友谊医院2018年11月至2020年11月收治的行血液滤过治疗的脓毒症患者92例,根据其28 d预后情况分为生存组(73例)和死亡组(19例).比较2组患者的一般临床资料,应用Logistic回归分析法对患者血液滤过治疗28 d生存的影响因素进行分析.结果 生存组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分,机械通气、脓毒症休克、器官衰竭数≥2个、2型糖尿病比例,血清降钙素原和血乳酸水平均低于死亡组,重症监护病房住院时间短于死亡组[(12±6)d比(15±6)d],改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤分期Ⅰ期、应用脉冲式高容量血液滤过比例和血清白蛋白水平均高于死亡组[35.6％(26/73)比10.5％(2/19),69.9％(51/73)比42.1％(8/19),(35±9)g/L比(26±7)g/L](均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥20分、机械通气、脓毒症休克、2型糖尿病、器官衰竭数≥2个、重症监护病房住院时间≥14 d、降钙素原≥10μg/L、血乳酸≥8μmol/L均为脓毒症患者血液滤过治疗28 d预后的危险因素(比值比=2.154、1.783、2.455、1.265、1.497、1.573、1.489、1.065,均P<0.05),改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤分期Ⅰ期、采用脉冲式高容量血液滤过和血清白蛋白≥30 g/L均为保护因素(比值比=0.737、0.932、0.988,均P<0.05).结论 影响脓毒症患者血液净化治疗28 d预后的因素较多,临床治疗应有针对性地采取对症治疗措施,以消除危险因素,降低病死率,提高疗效.