眼科手术易错的编码分析

• 作者: 牛犇
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 眼科 手术编码 ICD-9-CM-3
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 疾病与手术分类
• 页码范围: 64-65,84
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2021.08.024

摘要

目的 分析某三级综合医院眼科住院病案首页手术操作情况,提高眼科手术编码质量.方法 利用病案管理检索系统提取某三级综合医院2019年1月1日至2019年12月31日眼科进行手术治疗的住院病案信息,随机抽取500份眼科住院病案,根据ICD-9-CM-3原则,通过核查病案内容对其手术编码进行重新审核,统计手术编码错误例数与总例数的比值,计算手术编码错误率,分析手术编码错误情况.结果 500份眼科手术病案中有281份手术编码错误,错误率达到56％.其中翼状胬肉切除术错误率为75％;眼球内容物剜除伴义眼台置入术错误率为60％;小梁切除术错误率为58％;睑内(外)翻+睑重建术错误率为52％;白内障超声乳化术错误率为48％;眼睑板腺囊肿切除术错误率为44％.结论 眼科手术编码较为复杂,容易编错,编码员应熟练掌握编码规则,了解临床知识,临床医师应规范书写病历,科室应建立有效的编码质控体系,才能提高眼科手术编码质量.