上海市浦东新区儿童支气管哮喘分级诊疗模式效果评价

• 作者: 刘世英 殷勇 张芬 张皓 张磊 张静 袁姝华 邬宇芬 唐铭钰 赵丽霞 王东 童星
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 分级诊疗 儿童 哮喘 管理 前瞻性多中心队列研究
• 年，卷（期）: 2021,（16）
• 所属期刊栏目: 呼吸系统疾病
• 页码范围: 1235-1239
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20200612-00984

摘要

目的:评价上海市浦东新区儿童支气管哮喘分级诊疗模式的效果。方法:根据就近原则，将2016年7月至2017年5月在上海儿童医学中心确诊为支气管哮喘的6个月～17岁患儿分为专科医院组和社区医院组2个队列，进行12个月的治疗和随访。收集哮喘控制水平、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、用药依从性及卫生经济学指标。结果:分析524例患儿数据，其中专科医院组300例，社区医院组224例。按全球哮喘防治创议(GINA)标准，2组每月哮喘控制水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)，第12个月专科医院组良好控制率提高12.4%( P<0.01)，社区医院组提高22.9%( P＝0.015)；按C-ACT标准，2组患儿每月良好控制率差异均无统计学意义(均 P>0.05)，呈逐月上升趋势。分级诊疗第12个月时专科医院组和社区医院组依从性良好患儿比例分别为78.3%(235/300例)和75.0%(168/224例)，差异无统计学意义( P＝0.370)。分级诊疗12个月后，专科医院组和社区医院组患儿哮喘发作次数分别为1.0次和2.0次( P＝0.269)，哮喘住院率分别为3.0%(9/300例)和4.9%(11/224例)，差异无统计学意义( P＝0.259)；专科医院组呼吸道感染次数(2.0次)低于社区医院组(3.0次)( Z＝-3.308， P<0.05)，社区医院组总治疗费用(2 471.5元)低于专科医院组(3 445.5元)( Z＝-3.336， P<0.01)，差异均有统计学意义；分级诊疗12个月后专科医院组和社区医院组患儿哮喘发作次数、呼吸道感染次数、因哮喘住院率均较分级诊疗前12个月下降，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:上海浦东新区儿童哮喘分级诊疗模式可改善哮喘控制水平、C-ACT评分、哮喘药物治疗依从性，提高卫生经济学效益，是儿童哮喘治疗管理的有效途径。