罗哌卡因复合不同剂量右美托咪定腹横肌平面阻滞对胃肠道腹腔镜手术患者镇痛及术后认知功能的影响

• 作者: 郭聪 杨昊
• 来源期刊: 陕西医学杂志
• 关键词: 罗哌卡因 右美托咪定 腹横肌平面阻滞 应激反应 术后认知功能障碍
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 1011-1014
• 页数: 4页
• 分类号: R614.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-7377.2021.08.027

摘要

目的:观察罗哌卡因复合不同剂量右美托咪定腹横肌平面阻滞(TAPB)对胃肠道腹腔镜手术患者镇痛及术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响.方法:选择实施胃肠道腹腔镜手术的患者120例,随机分为两组,对照组60例,术前给以罗哌卡因配合右美托咪定(0.75μg/kg)实施TAPB,观察组60例,术前给以罗哌卡因配合右美托咪定(1.0μg/kg)实施TAPB;术毕两组均接受右美托咪定(2.0μg/kg)配合罗哌卡因持续镇痛至术后48 h.记录两组手术不同时间(术后6、12、24、48 h)的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay镇静量表评分(RSS);比较两组术前、术后6、12、24 h的血浆C-反应蛋白(CRP)和血糖(Glu);记录术前1 d、术后1、3、5 d的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力测评量表(MMSE)评分;并记录术后1、3、5、7 d的POCD发生率.结果:①观察组术后6、12、24、48 h的VAS评分低于对照组,RSS评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);②与术前比较,两组术后6、12、24 h的血浆CRP和Glu水平均显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组在上述时间点的以上指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);③观察组在术后1、3、5 d的MoCA和MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);④观察组术后1、3、5 d的POCD发生率和总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:与术前给以罗哌卡因配合低剂量右美托咪定(0.75μg/kg)实施TAPB相比较,罗哌卡因与高剂量右美托咪定(1.0μg/kg)实施TAPB对胃肠道腹腔镜手术中的镇痛与镇静疗效更佳,且能够降低围术期应激反应,降低POCD发生率.