甲巯咪唑联合1α-羟基维生素D3治疗高滴度TRAb Graves病的疗效研究

• 作者: 余靖 王婉茹 孙志纯 黄文森 王家豫 张翼
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 甲巯咪唑 1α-羟基维生素D3 Graves病 促甲状腺激素受体抗体 甲状腺功能试验
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1214-1218
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20200416-00463

摘要

目的:观察甲巯咪唑(MMI)联合1α-羟基维生素D3(ALF)对高滴度促甲状腺激素受体抗体(TRAb)Graves病患者的疗效，探索有效降低Graves病患者血中TRAb的新策略。方法:前瞻性选取2017年6月至2019年6月福建医科大学附属泉州第一医院和泉州医学高等专科学校附属人民医院初诊为Graves病患者120例为研究对象，均接受指南常规剂量的MMI抗甲状腺功能亢进治疗。将患者按随机数字表法分成3组：A组( n＝40)采用MMI联合大剂量ALF(0.5 μg/d)治疗；B组( n＝37)采用MMI联合小剂量ALF(0.25 μg/d)治疗；C组( n＝43)仅采用MMI治疗；治疗持续24周。定期检测患者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT 4)、促甲状腺激素(TSH)以及TRAb，同时检测血常规、肝功能、碱性磷酸酶(ALP)、血25(OH)D、血钙(CA)及血磷(P)。 结果:⑴药物治疗后，三组患者甲状腺功能均恢复正常，A组患者MMI日用量明显低于B、C组( P<0.05)，B组低于C组，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗24周后，A、B组患者MMI日用量均明显低于C组( P<0.05)。⑵三组患者甲状腺功能无明显差别，A组患者血清TRAb浓度明显低于B、C组( P<0.05)，B组血清TRAb也低于C组( P<0.05)。⑶24周治疗随访中，三组患者血25(OH)D、ALP、CA、P差异无统计学意义( P>0.05)，三组未见外周白细胞减少及肝功能异常。 结论:MMI联合ALF能有效治疗Graves病，减少MMI药物用量，降低Graves患者血清中TRAb水平，改善Graves病的预后。