血栓弹力图在心胸外科围术期输血中的意义及红细胞输注危险因素分析

• 作者: 迟艳新 赵伟 朱洪鸣 王文艳
• 来源期刊: 中国实验诊断学
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1136-1138
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-4287.2021.08.008

摘要

心胸外科手术通常需要进行开胸处理,创伤较大出血多,手术中输血率较高,但是由于存在输血过敏、血液传染等一系列输血并发症且我国的献血人数少,血液制品较短缺,于是如何做到对围术期患者"精准输血"则成为临床输血的追求目标[1].心胸外科围术期的精准输血需要各方医生的配合,包括手术、麻醉与输血科医师,通过观察以及评估机体内的凝血相关情况预估患者失血情况,据此确定是否输血以及输血的时机、成分与量[2].虽然血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)已经成为目前临床上使用较为广泛的输血细胞指标,但对血浆、血小板、冷沉淀等血制品的输注标准尚未达成一致[3].体内凝血过程分内外两条途径,常规凝血试验均可反映甚至可以反映纤维蛋白溶解的情况,但是只能反映某一时刻的情况无法实时监测凝血水平[4].血栓弹力图(TEG)最早在 20 世纪 40 年代由德国人 Hartert发明,以细胞学基础为模式,可通过在短时间内用少量血模拟机体内部的凝血与纤溶过程,从而动态的监测患者机体内部凝血情况,相比较常规凝血检测, TEG可以很好的准确预测所需血制品,针对不同患者的病理学变化,实现目标导向性的个体化的输血治疗[5].另外,输注红细胞占所有输血种类最大比重,是临床治疗及抢救的重要手段,但随之也可带来一系列炎症反应甚至损害重要脏器功能,因此了解围术期红细胞输血的危险因素可以更好地指导临床用血,合理用血,改善预后[6].本文通过利用 TEG对本院心胸外科手术患者围手术期的出血与输血进行管理,并分析影响红细胞输注的危险因素,希望能制定出一套符合心胸外科的输血方案,科学指导血制品的使用,现报道如下.