内翻型踝关节炎踝上截骨联合内侧牵开与否比较

• 作者: 梁景棋 张言 温晓东 刘培珑 梁晓军 赵宏谋
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 关键词: 踝关节骨性关节炎 距骨倾斜 踝上截骨术 关节牵开
• 年，卷（期）: 2021,（17）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1537-1542
• 页数: 6页
• 分类号: R684.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2021.17.01

摘要

[目的]比较踝上截骨(supramalleolar osteotomy,SO)联合或不联合内侧关节牵开(medial distraction arthroplasty,MDA)治疗伴有距骨倾斜(talar tilt,TT)的内翻型踝关节骨性关节炎的临床效果.[方法]回顾性分析手术治疗内翻型踝关节骨性关节炎患者34例,其中,单纯行SO术16例,SO联合MDA术18例.比较两组围手术期、随访与影像学资料.[结果]两组患者均顺利手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症.两组患者随访时间平均(41.82±16.29)个月.随访过程中,SO组3例患者行翻修踝关节融合术;而SO-MDA组无需行关节融合术者.与术前相比较,末次随访时,两组患者的AOFAS评分显著增加(P＜0.05),而AOS疼痛评分和AOS功能评分均显著下降(P＜0.05).末次随访时,SO-MDA组AOFAS评分、AOS疼痛评分和AOS功能评分均优于SO组,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).影像学方面,与术前相比,末次随访时两组Takakura分期均有显著改善(P＜0.05),TAS、TC显著增加(P＜0.05),而TT、TMM和HFA显著减少(P＜0.05).末次随访时,SO-MDA组的Takakura分期和TT的改善优于SO组.[结论]踝上截骨术联合内侧牵开术,可以更好的治疗伴有TT角增大的内翻型踝关节骨性关节炎.