钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂治疗射血分数降低心力衰竭的疗效及预后分析

• 作者: 郑黄生 周炳凤
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂 慢性心力衰竭 达格列净 射血分数降低
• 年，卷（期）: 2021,（10）
• 所属期刊栏目: 论著|Treatise
• 页码范围: 92-96
• 页数: 5页
• 分类号: R541.6|R587.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-1959.2021.10.025

摘要

目的 探讨在射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者的标准治疗方案基础上应用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2i)达格列净的临床疗效及对预后的影响.方法 选取2018年10月～2019年10月我院门诊及住院诊治的147例伴或不伴2型糖尿病的慢性HFrEF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(74例)和观察组(73例).对照组接受HFrEF标准治疗方案,观察组在HFrEF标准治疗基础上联合应用SGLT-2i达格列净治疗,以心血管死亡或因心衰再住院为主要不良终点事件,并根据伴或不伴2型糖尿病预设亚组,采用Kaplan-Meier生存曲线法比较两组及亚组之间患者治疗12个月内主要终点事件、因心衰再住院事件的发生率,比较两组治疗12个月后的血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6分钟步走试验距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分(MHFQL)的变化情况及不良事件反应的发生率.结果 与对照组比较,SGLT-2i达格列净使主要不良终点事件相对风险降低了40％[HR=0.60,95％CI(0.37～0.99),P=0.046],其中因心衰再住院事件[HR=0.56,95％CI(0.31～0.99),P=0.047]的发生率低于对照组.在心力衰竭伴2型糖尿病亚组中,主要不良终点事件发生率[HR=0.62,95％CI(0.32-1.23),P=0.173]低于对照组,在心力衰竭不伴2型糖尿病亚组中,主要不良终点事件发生率[HR=0.58,95％CI(0.28-1.23),P=0.155]也低于对照组,但均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NT-proBNP、LVEF、LVEDD均得到改善(P<0.05),但两组改善效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组6MWD和MHFQL均有显著改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组不良事件反应的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 无论是否合并2型糖尿病,在HFrEF标准治疗方案基础上应用SGLT-2i达格列净能进一步降低患者的心血管死亡或因心衰再住院风险,并能提高患者的生活质量,且具有良好的安全性.