同胞相合异基因造血干细胞移植联合非血缘脐血输注治疗重型再生障碍性贫血

• 作者: 严家炜 余正芝 王娜娜 王然 蒋艺枝 韦中玲 黄东平 黄来全 黄辰
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 干细胞 骨髓 外周血 脐血 再生障碍性贫血 同胞相合 移植 嵌合度
• 年，卷（期）: 2021,（13）
• 所属期刊栏目: 干细胞移植
• 页码范围: 2049-2054
• 页数: 6页
• 分类号: R457|R394.2|R556.5
• 语种: 中文

摘要

背景:同胞相合异基因造血干细胞移植目前仍然是治疗重型再生障碍性贫血的一线治疗方法,但是随着患者年龄增长,移植疗效明显下降.目的:探讨同胞相合造血干细胞移植联合非血缘脐血输注治疗重型再生障碍性贫血的疗效以及安全性.方法:纳入2017年7月至2018年2月在皖南医学院第一附属医院进行非血缘脐血联合同胞相合造血干细胞移植的4例重型再生障碍性贫血患者,对临床资料进行回顾性分析.结果与结论:①4例患者均为男性,中位年龄为40岁,诊断至移植的中位时间为2.5个月;同胞供者采集骨髓及外周血干细胞,非血缘脐血采用单份,HLA配型≥4/6相合;②输注同胞供者干细胞中位总有核细胞为13.67×108/kg,中位CD34+细胞数为2.7×106/kg;输注非血缘脐血干细胞中位总有核细胞为2.1×107/kg,中位CD34+细胞数为1.21×105/kg;③移植后中性粒细胞和血小板中位植入时间分别为+10 d、+20 d;④移植后1例患者为同胞供者嵌合,3例患者为双供者混合嵌合;至随访日,3例双供者混合嵌合患者中,1例转为非血缘脐血完全植入,1例转为同胞供者完全植入,1例患者出现供受者混合嵌合,因感染而放弃治疗;⑤1例发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病;Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病及慢性移植物抗宿主病发生率均为0％;⑥2年的无病生存率和总生存率均为75％,无移植物抗宿主病无复发生存率为100％;⑦结果表明,同胞相合异基因造血干细胞移植联合非血缘脐血输注治疗年龄稍长重型再生障碍性贫血患者的移植物抗宿主病发生率低,疗效肯定,但2种供者干细胞的植入动力学值得进一步研究.