医院病案首页疾病编码错误原因及改进措施分析

• 作者: 覃娟
• 来源期刊: 保健文汇
• 关键词: 病案书写质量 疾病编码 临床影响
• 年，卷（期）: 2021,（10）
• 所属期刊栏目: 疾病防治
• 页码范围: 199-200
• 页数: 2页
• 语种: 中文

摘要

目的:分析研究医院病案首页编码发生错误的原因并提出改进措施.方法:以我院2018年—2020年期间骨科疾病编码发生错误的80份病例作为研究对象,分析研究疾病编码发生错误的原因,并提出解决措施.结果:80份疾病编码错误,其中有5份是由于专业知识不足引起,12份是由于未完全掌握编码原则,6份是由于未执行分类原则、编码操作步骤,54份是由于书写质量差,其他占3份;写内容缺乏规范性、标准化占22.22％,病史书写内容同实际不一致占37.04％,根本原因未填写占33.33％,其它占7.41％.结论:由于病案书写不规范会影响到患者疾病编码的正确性,对于诊断、治疗会产生影响,要加以高度重视.病案书写要保证客观性、完整性,以提高疾病编码的正确性.