FIB-4、APRI及肝纤维指标对乙型肝炎肝硬化的诊断价值

• 作者: 叶亮 赵永忠
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 慢性乙型肝炎 肝硬化 特异度 肝纤维化
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著|Treatise
• 页码范围: 85-88
• 页数: 4页
• 分类号: R575
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-1959.2021.05.024

摘要

目的 分析基于4因子的纤维化指数(FIB-4)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)、血清Ⅳ型胶原(CⅣ)、层黏连蛋白(LN)与乙型肝炎肝硬化的关系,观察其对乙型肝炎肝硬化的诊断价值.方法 收集2018年10月～2020年6月广西医科大学附属柳州市人民医院消化内科及感染性疾病科、桂林医学院附属医院消化内科收治的慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者260例作为研究对象,其中128例慢性乙型肝炎患者作为慢性乙型肝炎组,132例乙型肝炎肝硬化患者作为乙型肝炎肝硬化组,比较两组年龄、谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、血小板(PLT)、FIB-4、APRI、CⅣ及LN水平,分析上述指标与发生肝硬化的关系,绘制ROC曲线,评价APRI、FIB-4、CⅣ、LN诊断乙型肝炎肝硬化的价值,选择当敏感性及特异性之和最大为诊断阈值及≥95％特异性为诊断阈值时,上述各指标诊断乙型肝炎肝硬化的价值.结果 慢性乙型肝炎组年龄、FIB-4、APRI、CⅣ、LN水平低于乙型肝炎肝硬化组,PLT、ALT高于乙型肝炎肝硬化组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,年龄、CⅣ、LN、FIB-4、APRI与乙型肝炎肝硬化呈正相关,ALT、PLT与乙型肝炎肝硬化呈负相关,AST与乙型肝炎肝硬化无相关性;ROC曲线显示,APRI、FIB-4、CⅣ、LN均对乙型肝炎肝硬化有一定的诊断价值;选定敏感性及特异性之和最大为诊断乙型肝炎肝硬化的阈值,FIB-4、APRI、CⅣ、LN的阈值分别为3.14、1.01、86.45 ng/ml、59.48 ng/ml;选定特异度≥95％为诊断乙型肝炎肝硬化的阈值,FIB-4、APRI、CⅣ、LN的阈值分别为3.72、2.55、473.35 ng/ml、270.09 ng/ml.结论 APRI、FIB-4、CⅣ、LN均对乙型肝炎肝硬化有一定的诊断价值,当选定敏感性及特异性之和最大诊断乙型肝炎肝硬化时,可减少漏诊;当选取特异度≥95％诊断乙型肝炎肝硬化时,可以减少误诊.