胎儿肝脏占位的产前诊断和预后分析

• 作者: 沈伟卫 罗琼
• 来源期刊: 中国妇幼保健
• 关键词: 胎儿 肝脏占位 产前诊断 肝内血管瘤 预后
• 年，卷（期）: 2021,（15）
• 所属期刊栏目: 遗传与优生/论著
• 页码范围: 3603-3606
• 页数: 4页
• 分类号: R714.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.15.059

摘要

目的 探究胎儿肝脏占位的诊断及预后,为产前诊断咨询提供临床依据,避免不必要引产.方法 回顾性分析2013年11月-2019年1月就诊于浙江大学附属妇产科医院的23例胎儿肝脏占位的临床信息、产前B超及磁共振图像特征,追踪其妊娠结局,并对活产儿进行随访.结果 23例病例,2例失访,有效例数为21例.孕早期筛查(NT)、孕中期(唐氏或无创染色体筛查)均为低风险.21例孕妇单纯行B超检查8例,B超联合磁共振检查13例.胎儿肝内肿瘤大小约为0.9～12.5 cm不等.所有病例均通过B超筛查,筛查率为100.00％.结合引产病检及活产儿产后诊断发现,B超确诊率为33.33％,B超联合磁共振检查确诊率为76.92％.21例孕妇中引产11例,其中2例尸检为肝母细胞瘤,染色体检查未见明显异常.6例尸检为肝内血管瘤,3例拒绝尸检,该9例均拒绝行染色体及相关检查.活产10例,出生后均专科就诊,查染色体未见异常,诊断肝内血管瘤,产后每3个月随诊1次,随访中肿瘤消退4例,体积变小2例,未改变4例.结合产前磁共振定位,体积小,且病灶累及单个肝段的4例病例出生后半年内消退.出生后体积变小或未改变的6例病例,产前检查肿瘤体积较大且累及2个及以上肝段.结论 胎儿肝脏占位其多发生于孕晚期,产前可通过B超筛查,磁共振联合B超检查可提高诊断准确性及定位准确性.占位以肝内血管瘤为主.胎儿肝内血管瘤预后与肿瘤大小、部位相关.