某三级皮肤专科医院住院病案首页填写调查与分析

• 作者: 姚芳 汤洁 张淦淇
• 来源期刊: 中国卫生产业
• 学科: 医学
• 关键词: 病案首页 缺陷 质量控制 绩效考核
• 年，卷（期）: 2021,（33）
• 所属期刊栏目: 卫生经营管理
• 页码范围: 40-43
• 页数: 4页
• 分类号: R19
• 语种: 中文
• DOI: 10.16659/j.cnki.1672-5654.2021.33.040

摘要

目的 了解某三级皮肤病医院病案首页数据填写存在的问题,查找原因并为制订行之有效的干预措施.方法 病案室抽取2020年1—12月期间1614份住院病案首页进行质量监控.结果 病案首页总体缺陷率为69.46％,缺陷频次从高到低依次为:诊断信息缺陷频次987个,占比61.15％;患者基本信息缺陷频次683个,占比42.32％;住院过程信息缺陷频次489个,占比30.29％.结论 该院病案首页填写质量不容乐观,需各级部门共同努力,还应加强管理,严格执行三级质控制度,强化医师培训和责任心的培养,完善奖惩制度,提高病案首页填写质量,为DRGs实施打下坚实基础.