探讨医院病案首页中疾病编码发生错误的原因与处理措施

• 作者: 雷敏
• 来源期刊: 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）
• 关键词: 疾病编码 原因 影响因素 错误分析 对策
• 年，卷（期）: 2021,（21）
• 所属期刊栏目: 医院管理
• 页码范围: 215-216
• 页数: 2页
• 分类号: R197.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2021.21.105

摘要

目的 本次研究主要是对医院病案首页中疾病编码出现错误的原因进行分析,并针对相关因素制定出解决策略,以此不断提升工作效果与不断提升医院信息服务的质量.方法 选取本院在2017年1月至2018年1月的70000份病案进行编码检查工作,通过分析与检查发现导致疾病编码产生错误的因素与具体情况,并针对实际情况制定解决措施.结果 通过对70000份病案的编码情况进行检查结果显示,2332份病案发生了编码错误,占3.33％,主要错误的内容为:诊断选择错误(26.00％)与疑难诊断编码错误(22.00％),对此,我们对2332例编码错误病案实施深入分析发现,没有按照ICD-10编码原则进行工作是造成工作失误的主要原因,占35.00％,在临床众多科室中,发生此种问题最多的科室为临床骨科,占25.00％.结论 经过分析我们发现,造成疾病编码发生错误的主要原因为:临床医生的专业度不够,对疾病相关情况掌握不够充分,由此,要不断加强相关工作人员的学习,使其专业能力不断提升,增强工作人员的责任心与慎独精神,以此提升疾病编码工作的质量与效率.