美国国家肺部筛查试验(NLST)中的纵隔淋巴结肿大与间隔期肺癌相关

• 作者: 任华（译） 于红（校）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 355-356
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.r0313

摘要

目前尚无针对肺癌筛查（LCS）CT扫描发现的纵隔肿大淋巴结管理的循证指南。目的 评估美国国家肺部筛查试验（NLST）参与者初次LCS CT扫描时纵隔淋巴结肿大的发生概率和临床意义。资料与方法 回顾性分析NLST数据库中首次CT扫描发现至少有一个肿大纵隔淋巴结（≥1.0 cm）的所有受试者。每项研究数据均由2名胸部放射科医师独立分析，测量最大的2个淋巴结并记录形态学特征。排除广泛钙化的纵隔淋巴结或<1 cm的淋巴结。比较肿大淋巴结组和无肿大淋巴结组的肺癌发生概率、肺癌诊断时间、肺癌分期和组织学表现。结果 在26 722例NLST受试者中，422例（1.6%）在首次LCS CT扫描中发现非钙化肿大纵隔淋巴结。纵隔肿大淋巴结与肺癌病例的增加[72/422(17.1%；95%CI：13.6~21.0）和1 017/26 300（3.9%；95%CI：3.6~4.1）；P<0.001]、早期诊断[有限的平均生存时间，（2 285±44） d和（2 611±2） d；P<0.001]、肺结节表现（P<0.001）、进展期肺癌[22/72例（31%）肺癌病人为ⅢA期，410/1 017例（40.3%）肺癌病人为ⅠA期；P<0.001]及死亡率增加（P<0.001）相关。LCS组中大多数患有纵隔淋巴结肿大的肺癌受试者在初始LCS CT时被检测到[50/422（11.8%；95%CI：8.9~15.3）；T1-T7，22/422（5.3%；95%CI：3.3~7.8）；P<0.001]。纵隔淋巴结肿大与肺癌组织学表现、CT表现或肺结节位置之间没有关联（P>0.05，基于未校正成对关联分析）。结论 低剂量肺癌筛查研究样本中的非钙化纵隔淋巴结肿大与肺癌病例的增加、更早期诊断、更多的进展期肺癌和死亡率增加有关。对这些病人进行更积极的治疗似乎是必要的。