LI-RADS中利于诊断良性的次要征象：在LR-5病灶中是否有作用

• 作者: 孔蒙娟（译） 何珍（校） 万业达（校）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 365-366
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.e0309

摘要

目的 肝脏影像报告与数据系统（LI-RADS）是一套标准化的报告评价系统，用于解读肝细胞癌（HCC）高危人群的肝脏影像征象，其中LR-5等级提示肯定为HCC。在LI-RADS中，次要征象（AF）可以帮助放射科医生对病灶进行更精准的分类并对分类等级进行调整。即使在评定为LR-5的病灶中，也能进行降级。研究旨在评估LR-5等级中的良性AF的作用及其对类别降级的影响。方法 研究纳入119例高危病人，均行钆塞酸二钠MRI检查，且使用LI-RADS分类至少有一个病灶评定为LR-5等级。3位具有不同经验水平的阅片医师独立评估病灶中恶性AF（包括HCC特异征象和非HCC的其他肝脏恶性病变特异征象）和良性AF的存在。在存在≥1个良性AF且没有恶性AF的情况下，认为类别降级是可能的。使用Spearman's等级相关系数评估病灶大小和AF数量之间的相关性。使用Cohen's kappa （κ）检验评估阅片医师间的一致性。结果 本研究包括119例病人中的162个LR-5病灶[平均大小为（23±16） mm]。阅片医师1、2、3分别报告了LR-5病灶中160例（98.7%）、161例（99.4%）和159例（98.1%）恶性AF，以及9例（5.6%）、20例（12.3%）和10例（6.2%）良性AF。良性AF中肝胆期等信号病灶分别为6例（3.7%）、2例（1.2%）和7例（4.3%）。阅片医师1和阅片医师3分别在不同病人中观察到有1例（0.6%）可以进行类别降级的病灶，因为病灶中观察到肝胆期等信号，而未观察到恶性AF，阅片医师2未观察到可以进行类别降级的病灶。病灶大小与恶性AF的数量存在显著相关性（P<0.001），与非HCC特异征象存在显著相关性（P≤0.010），与HCC特异征象存在显著相关性（P<0.001）。良性AF的阅片医师间一致性为较差到中等（κ：-0.01~0.43）。结论 虽然良性AF在LR-5等级病灶中并不少见，但导致类别降级非常罕见。